No Brasil, o sistema de saúde é descentralizado e organizado por nível de atenção. É esta descentralização que é responsável por facilitar melhores serviços para a população, pois cada nível corresponde a um conjunto específico de serviços auxiliares disponíveis aos usuários (alguns mais complexos, outros mais básicos).
Essas categorias são preconizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para viabilizar, restabelecer e garantir a saúde dos cidadãos.
Então eles devem representar uma resposta às necessidades da comunidade, concorda?
Bem, é isso que vamos ver agora. Uma melhor compreensão do que são e as características da saúde de nível 3 do Brasil são as seguintes:
Primário
A enfermagem nesse nível é a Unidade Básica de Saúde (UBS), comumente referida como posto de saúde. Eles desempenham um papel na promoção de políticas destinadas a prevenir doenças e manter o bem-estar das comunidades.
Ressaltando que essas ações são estruturadas pela esfera municipal.
Na atenção básica, além das visitas domiciliares às famílias, os profissionais de saúde atuam não apenas nas unidades básicas, mas também em diferentes áreas da comunidade, como centros comunitários e escolas.
A ideia é que cada ação da UBS seja integrada com a devida continuidade. Para tanto, programas educativos sobre higiene pessoal, manutenção de hábitos saudáveis e conscientização sobre a importância da vacinação são algumas medidas possíveis e desejáveis.
Essa atenção primária pode ser entendida como a porta de ingresso para o Sistema Único de Saúde (SUS). Nessa etapa, além de procedimentos básicos como curativos, são agendadas consultas e exames básicos (hemograma, citopatologia, etc.).
Aqui, a tecnologia disponível não é necessariamente avançada. Os dispositivo destina-se ao diagnóstico e tratamento (como aparelhos de raios-X e ultra-som).
Em relação à formação dos profissionais de saúde, trata-se de uma formação mais ampla, baseada em profissionais de saúde da família e clínicos gerais.
Mesmo com todas essas limitações, o percentual de casos resolvidos para o nível de atenção primária continua alto. Portanto, a maioria dos casos recebidos nesta fase pode, sim, ser resolvida com o atendimento dos profissionais competentes.
Isso só mostra que o objetivo da divisão por níveis está sendo alcançado: identificar o acesso individual ao sistema de saúde é feito com seriedade e urgência.
Desta forma, evita-se que grandes centros especializados tenham que lidar com um grande número de casos que são simples de resolver e não configuram uma emergência.
Secundário
As unidades de saúde secundárias são os pronto atendimentos (UPAs), hospitais e outras unidades de atendimento especializado de média complexidade.
Nessas instituições, podem ser realizados procedimentos intervencionistas, tratamento de doenças crônicas e agudas.
Os equipamentos presentes nas unidades de nível secundário são mais complexos do que os equipamentos do nível primário em termos de disponibilidade técnica.
Assim, por exemplo, as mesmas máquinas de ultrassom e raios X podem pertencer a uma geração mais nova e mais avançada.
Além disso, podem estar disponíveis recursos para a realização de outros exames, como endoscopia e ecocardiografia.
Quanto aos profissionais envolvidos, no nível secundário já se pode contar com médicos de especialidades como cardiologia, endocrinologia, ortopedia e até psiquiatria e oftalmologia.
Vale lembrar que essas especializações implicam em uma residência de cerca de 3 anos até que o profissional esteja apto a atuar como especialista.
Espera-se que, por meio do trabalho dos profissionais e do uso dos equipamentos que constituem essa etapa do cuidado, os casos encaminhados do nível primário para o intermediário possam ser atendidos satisfatoriamente.
Os serviços de urgência e emergência também existem nos cuidados de saúde prestados aos usuários do nível secundário.
Esse nível de organização é baseado nas macro e microrregiões de cada estado onde devem existir clínicas e hospitais. Também deve ser capaz de ajudar os cidadãos detidos e fornecer tratamento adequado para doenças moderadamente complexas.
Terciário
A atenção terciária à saúde é um hospital de grande porte (alta complexidade), subsidiado pelo setor privado ou pelo Estado.
Nesses estabelecimentos, se necessário, podem ser realizados procedimentos mais invasivos para intervir em situações em que a vida dos usuários esteja em risco.
No parque de equipamentos no nível terciário são encontrados máquinas de tecnologia avançada (por exemplo, equipamentos de ressonância magnética, equipamentos de tomografia e equipamentos hemodinâmicos).
O objetivo desse nível de atenção à saúde é garantir que procedimentos para manutenção dos sinais vitais possam ser realizados e, se necessário, suporte mínimo para sustentar a vida.
Nesta fase, os especialistas atuam em áreas que requerem formação mais extensa, como neurocirurgia e nefrologia pediátrica.
Espera-se que haja apoio técnico e profissional ao nível do ensino superior para poder lidar com situações que não podem ser tratadas no nível secundário por serem casos raros ou excessivamente complexos.
É importante salientar que o bom funcionamento de um sistema de saúde por nível de atenção depende essencialmente de uma boa gestão. Isso, por sua vez, significa preparação, planejamento (com base em informações relevantes) e utilização de soluções tecnológicas, levando a uma maior eficiência para a instituição.
O controle efetivo do processo é o que mantém o serviço funcionando corretamente. Esse controle se deve ao uso de bancos de dados ou implementação de protocolos que contenham registros eletrônicos de informações médicas sobre os usuários e orientações adequadas para o tratamento das condições relacionadas.
A organização do sistema de saúde por nível de atenção exige que a alocação dos serviços de atenção seja baseada no tamanho. O melhor de tudo é que para cada grupo de unidades básicas de saúde (atenção primária) existe um ambulatório com médicos especialistas e um hospital geral (secundário). E essa escala também deve ser repetida entre grupos de serviços terciários e secundários.
